Category Archive:еще о ХОККЕЕ

Вчера я в очередной раз выступил на семинаре врачей Континентальной хоккейной лиги. Рассказал о проблеме травматической энцефалопатии у спортсменов вследствие множественных сотрясений головного мозга и мифах о сотрясениях.

Планирую и дальше развивать эту тему в качестве руководителя центра сотрясений головного мозга Института системного качества в спортивной медицине и члена Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов. Надеюсь, что в рамках нашего благотворительного фонда паллиативной медицины «ВМЕСТЕ МЫ МОЖЕМ» удастся создать отдельную подпрограмму для помощи спортсменам РФ с травматической энцефалопатией, а также изучения этой проблемы. Например, 3 дня назад на сайте нейротехнологии.рф – сайте под эгидой Министерства образования и науки – появилась вот такая новость, в которой указано, что хроническая энцефалопатия в том или ином виде встречается почти у всех профессиональных игроков в американский футбол (96%). Вот он масштаб этой малоизученной проблемы, которой посвящен выходящий в марте в прокат фильм «Сотрясение» с Уиллом Смитом в главной роли. В этом фильме в художественной форме изложены вопросы, о которых я говорил с врачами. Рекомендую к просмотру!

Тезисы моего выступления:

«Травматическая энцефалопатия у спортсменов в настоящее время не имеет доказанных методов излечения и поэтому является точкой пересечения спортивной медицины и паллиативной медицины. Травматическая энцефалопатия приводит к целому спектру проблем: тяжелым головным болям, депрессии, нарушениям сна, агрессивности и склонности к суициду.

В мире уделяется огромное внимание этой проблеме. Например, в США по искам 5 тыс. бывших футболистов суд обязал Национальную футбольную лигу выплатить им более 1 млрд. долларов за то, что НФЛ не информировала спортсменов об опасности последствий сотрясений головного мозга и не предпринимала мер по их защите. Аналогичные иски в суд на НХЛ подали множество бывших игроков Национальной хоккейной лиги, среди которых, по сообщениям СМИ, действующий тренер ХК Спартак Герман Титов.

Есть несколько мифов о сотрясениях головного мозга у спортсменов.

Миф №1. Сотрясение головного мозга – это всегда потеря сознания

На самом деле, в 90% случаев сотрясение головного мозга протекает без потери сознания. Возможно изменение уровня сознания, которое иногда сложно уловить.

Миф №2. Для сотрясения головного мозга нужен удар в голову

На самом деле, в 5-20% случаев сотрясения головного мозга возникают без прямой травмы головы (например, контакт плечо в плечо, что приводит к резкому замедлению спортсмена).

Миф №3. Симптомы сотрясения головного мозга появляются сразу

На самом деле, в половине случаев симптомы появляются спустя 3-4 часа, что крайне затрудняет своевременную диагностику.

С помощью датчиков, вмонтированных в шлемы хоккеистов колледжей в США, было определено, что за сезон спортсмен испытывает более 750 ударов в голову (прямых или непрямых)! При этом в ситуациях с отсроченным на несколько часов диагнозом, спортсмены в этот день испытывают в среднем 32 удара в голову (прямых или непрямых), а при немедленном диагнозе (с потерей сознания) – 16 ударов в голову. При этом линейное ускорение при отсроченном диагнозе достоверно ниже, чем при немедленном диагнозе и составляет чуть меньше 100 g. Это примерно как на скорости 40-50 км в час врезаться в бетонную стену. Подвергаясь таким ударам, спортсмены как будто бы попадают в ДТП, только на льду.

Опасность в том, что спортсмены, получающие сотрясение мозга, в 3-5 раз чаще страдают от повторного сотрясения мозга в том же сезоне. Это связано с тем, что они неправильно восстанавливаются от первого сотрясения. В период моей работы начальником Медицинского центра КХЛ впервые в России была запущена широкомасштабная программа по борьбе с сотрясениями головного мозга, основанная на всемирно признанном протоколе SCAT3 и рекомендациях Международной федерации хоккея. Протокол SCAT3 представляет собой «золотой стандарт» ведения спортсмена с сотрясением головного мозга и является важнейшим подспорьем в работе спортивного врача при соблюдении им в случае необходимости утвержденных Минздравом России стандартов помощи при черепно-мозговых травмах.

Летом 2015 года эта работа была подхвачена Федеральным медико-биологическим агентством и официально оформлена в виде Научно-исследовательской работы под моим научным руководством. Созданы методические рекомендации по борьбе с сотрясениями для внедрения во всех олимпийских видах спорта. Нами предложены две рамочные статьи, описывающие действия при подозрении на сотрясение головного мозга у спортсмена во время соревнования или тренировки и действия спортивного врача по профилактике повторных сотрясений головного мозга.

По результатам этой работы нами создан Синопсис травм головы, который содержит всю необходимую информацию обо всех травмах головы, сопровождающихся или не сопровождающихся клинически значимым сотрясением головного мозга, а также о проведенном лечении. Синопсис травм головы следует ежегодно заполнять спортивному врачу на каждого наблюдаемого им спортсмена во время прохождения планового УМО строго до начала физических нагрузок в преддверии нового соревновательного цикла. Также заполнение Синопсиса травм головы производится по мере необходимости при любой травме головы или травме тела, сопровождающейся когнитивными нарушениями. Синопсис травм головы хранится у спортивного врача и выдается на руки спортсмену в случае его перехода под наблюдение другого спортивного врача.

Крайне важно прописать в регламентах соревнований положение о том, что спортсмен (до 18 лет) с подозрением на сотрясение головного мозга в день получения травмы обязательно отстраняется от соревнований. Например, каждый штат США имеет отдельный закон по этому вопросу – вот необходимый уровень решения проблемы хотя бы для молодых спортсменов. Мы же пытаемся еще только внести изменения в регламент (такая статья была нами создана в регламенте КХЛ сезонов 2014/2015, однако добиться от клубов реального ее исполнения было сложно из-за невозможности налагать штраф за ее нарушение).

Что нужно, чтобы изменить ситуацию в лучшую сторону?

Вот некоторые направления дальнейшей работы, которые мы в рамках центра сотрясений головного мозга постараемся реализовать:

1. Эпидемиологическая оценка: реальная распространенность сотрясений у спортсменов, которая в разы превышает регистрируемую, применяемые врачами лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры. Обобщение и выработка рекомендаций.

2. Разработка вариантов Синопсиса травм головы по разным видам спорта.

3. Внедрение видеоанализа травматизма (на основе Heads up Checklist) в контактных видах спорта.

4. Анализ по возрастным группам: 15-17 лет, 18-20 и т.д., т.к. клиника сотрясений головного может сильно отличаться.

5. Травма головы или только шеи с похожей клинической симптоматикой: разные методы восстановления. 6. Проспективное исследование: качество жизни и травматическая энцефалопатия у спортсменов, закончивших профессиональную карьеру.

7. Корреляция клинических и параклинических методов (тау-белок, функциональная МРТ, Eye Tracking Test, МР-спектроскопия, компьютерная стабилометрия) для верификации диагноза. Выработка критериев легкого спортивного сотрясения головного мозга и нормативов по шкалам Синопсиса травм головы.

8. Повышение осведомлённости спортсменов, врачей, родственников, спортивных агентов: буклеты, брошюры, онлайн-курсы, мобильные приложения, социальная реклама.

9. Выстраивание системы преемственности при переходе спортсмена под наблюдение от одного спортивного врача к другому.

10. Экономическая оценка эффективности профилактики первичных и повторных сотрясений головного мозга».

А.Б. Тарасов

Ссылка на оригинал: http://vmeste.org.ru/news/news_484.html

разинИнтервью с главным тренером ХК «Ижсталь» Андреем Разиным (газета «Успех каждому» от 21.02.2015)

Самая главная задача детского хоккейного тренера — воспитать настоящего мужчину, а не сделать из ребенка спортсмена. Хоккей закаляет характер, дает ребенку показать себя. А вот станет мальчик настоящим мужчиной, зависит в основном от родителей — на их плечи ложится огромный груз. Хуже нет, когда родители несостоявшиеся спортсмены и заставляют детей заниматься, потому что сами не смогли себя реализовать. Я советую дать ребенку выбор, надо это ему или нет. Иногда стоит подтолкнуть, но не принимать решение за него.

На самом деле распознать «мужчину» можно среди толпы шестилетних ребят. Если мальчик не умеет кататься, но лезет в борьбу, туда, где шайба, пусть там бьют, толкают, из него может что-то получиться. Именно таких, по-спортивному наглых, уверенных в себе, я готов брать в команду. В хоккее не легче, чем в армии, только она начинается с того момента, когда ребенок взял в руки клюшку. Условия вряд ли отличаются от армейских, разве что питание лучше и зарплаты выше))). То, как не на льду, а в жизни ведут наши ребята, мы не проверяем, у них должно работать подсознание, но «в своих» уверен на 100 процентов, это настоящие мужчины.

Какие качества воспитывает ХОККЕЙ?

- Скорость мысли

Чем выше уровень хоккеиста, тем лучше «работает» его голова. Чем быстрее хоккеист мыслит, тем быстрее бежит. Мы учим детей не слепо бегать за шайбой, а предугадывать ее движение и всегда оказываться в нужном месте.

- Отношение к делу

Я всегда привожу в пример известных хоккеистов — Харламова, Фетисова, Дацюка, Набокова. Хоккей — это работа: настоящий хоккеист работает не только на льду во время тренировки, он работает над собой и в свободное время — соблюдает режим, правильно питается. Моральные качества тоже немаловажны: мужчина должен оставаться мужчиной в любой ситуации.

- Силу

Мужчина должен быть сильным не только духом, но и телом. Спорт высших достижений очень жесток — побеждает здесь, как в природе, сильнейший. Физиологи говорят, что можно нагружать штангой уже с 14 лет. Пожалуй, в этот период мальчик становится мужчиной.

- Готовность к любым жизненным ситуациям

Порой приходится выходить на лед сразу по прилете в город, не успев даже расположиться в гостинице. Настоящий мужчина должен быть способен справиться с любой трудностью. Порой распорядок дня солдата бывает попроще, чем у хоккеиста.

 

- Вес хоккейной амуниции около 15 кг. У вратаря в 2 раза больше.

- В современном хоккее скорость летящей шайбы может достигать 170 км/час!

DSC09022- Летящая шайба может сломать хоккеисту ногу, руку и зубы.

- Хоккеисты тренируются ежедневно, без выходных и праздников, иногда по 6-8 часов.\

- Игроки сменяют друг друга на поле каждые 20-90 секунд. Пульс хоккеиста после минуты нахождения на льду достигает 220 ударов в минуту!

- Хоккеисты не ставят передние импланты (вместо выбитых зубов), так как есть большая вероятность снова получить шайбой по лицу и тогда вылетят не только штыри, но и челюсть.